Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, a.s. Košice

Popis indikátora: Prieskum štandardizovaným dotazníkom podľa metodiky zdravotných poisťovní, ktorá zabezpečuje reprezentatívnosť pre každé oddelenie. Indikátor vyjadruje subjektívne hodnotenie poskytovateľa z pohľadu poistencov. Je tvorený ako syntetický index hodnotenia poskytovateľa, pokrývajúci minimálne okruhy: - hodnotenie celkovej spokojnosti so starostlivosťou personálu, - hodnotenie kvality ubytovania a stravy, - hodnotenie spokojnosti so zdravotnou starostlivosťou (subjektívny pocit o úspešnosti liečby). Tieto údaje zbiera každá zdravotná poisťovňa samostatne pomocou jednotnej sady otázok vo forme dotazníka. Na zber údajov používa každá zdravotná poisťovňa vlastnú metodiku (napr. anketa, zaslanie dotazníkov poštou, elektronicky). Jednotná sada otázok 1.Ako ste boli spokojný (á) so správaním lekárov na oddelení? 2. Ako ste boli spokojný (á) s informáciami o vyšetreniach a Vašej chorobe zo strany ošetrujúceho lekára? 3.Ako ste boli spokojný (á) so správaním sestier na oddelení? 4.Ako ste boli spokojný (á) so starostlivosťou lekárov na oddelení? 5.Ako ste boli spokojný (á) so starostlivosťou sestier na oddelení? 6.Ako ste boli spokojný (á) s kvalitou ubytovania na oddelení? 7.Ako ste boli spokojný (á) s kvalitou stravy na oddelení? 8.Ako ste boli spokojný (á) s kvalitou upratovania na oddelení? 9.Ako ste boli spokojný (á) s poskytnutou zdravotnou starostlivosťou? 10.Ako ste boli spokojný (á) s informáciami od ošetrujúceho lekára o ďalšom postupe pri domácej liečbe? 11.Ako ste boli spokojný (á) s informáciami od sestier o ďalšom postupe pri domácej liečbe? 12.Ako ste boli spokojný (á) so zlepšením Vášho zdravotného stavu po prepustení z nemocnice? Škála odpovedí je jednotná pre všetky otázky. Poistenci majú možnosť použiť maximálne jednu z nasledujúcich odpovedí: 1.spokojný 2.viac spokojný ako nespokojný 3.ani spokojný ani nespokojný 4.viac nespokojný ako spokojný 5.nespokojný

Povinnosť zdravotnej poisťovne spracovať hodnotenie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti podľa vyhodnotenia indikátorov kvality vychádza z ustanovenia § 7 zákona č. 581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach... v znení neskorších predpisov a nariadenia vlády SR č. 752/2004 Z.z. Indikátory vypracúva Ministerstvo zdravotníctva SR v spolupráci so zdravotnými poisťovňami a slúžia na monitoring vybraných oblastí poskytovania zdravotnej starostlivosti.

Náročnosť diagnóz je na portáli hodnotená pomocou Case Mix Inedxu. Case Mix Index (CMI) nemocnice vyjadruje priemernú ekonomicko-medicínsku náročnosť pacientov hospitalizovaných v nemocnici za určité časové obdobie, v našom prípade za rok. Je aritmetickým priemerom relatívnych váh všetkých hospitalizačných prípadov za určité obdobie. Relatívna váha hospitalizačného prípadu je empiricky určená hodnota, ktorá vyjadruje pomer priemerných nákladov na hospitalizačný prípad príslušnej DRG skupiny (Diagnosis Related Groups), kde sú prípady zoskupené s podobnými klinickými charakteristikami a podobnými nákladmi liečby, voči priemerným nákladom na priemerný prípad. Hospitalizačné prípady s relatívnou váhou vyššou ako 1 sú klinicky a ekonomicky náročnejšie (nákladnejšie) ako priemer, pri váhe nižšej ako 1 je to naopak. Podobne to platí aj pre hodnoty CMI. Nemocnica s vyššou hodnotou Case Mix Indexu má v priemere pacientov s náročnejšími diagnózami ako nemocnica s nižšou hodnotou CMI.

Ďalšie ukazovatele, ktoré vypovedajú o úrovni zdravotnej starostlivosti, ale nepatria medzi indikátory kvality definované Ministerstvom zdravotníctva SR

Tento ukazovateľ uvádza údaje o čakacích lehotách len tých pacientov, ktorí čakali na svoju operáciu vo vybraných skupinách diagnóz, ktoré určuje legislatíva SR (pozri nižšie), viac ako 3 mesiace. Legislatíva určuje, že pri čakaní do 3 mesiacov, nie je povinnosťou zdravotnej poisťovne viesť zoznamy čakajúcich (čakacie listiny), preto tieto dáta v danom ukazovateli nie sú obsiahnuté. Na základe Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR č.412/2009, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti, sa do zoznamu zaraďujú iba tí poistenci, ktorým poskytovateľ nemôže poskytnúť do troch mesiacov zdravotnú starostlivosť v týchto skupinách vybraných chorôb (ide celkovo o 15 plánovaných výkonov):  • choroby oka a jeho adnexov vyžadujúce implantáciu zdravotníckej pomôcky,  • choroby obehovej sústavy,  • choroby svalovej a kostrovej sústavy a spojivového tkaniva vyžadujúce implantáciu zdravotníckej pomôcky. Čakacie listiny sú tvorené jednotlivými poisťovňami podľa návrhov poskytovateľov. Na čakaciu listinu sa môžu dostať pacienti len s indikovanou plánovanou zdravotnou starostlivosťou, t. j. takou, ktorej odklad priamo neohrozí pacienta na živote, či nezhorší a neskomplikuje jeho zdravotný stav. V prípade poisťovne Dôvera je čakacia doba daná ako počet dní od dátumu nahlásenia poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zdravotnej poistovni po začiatok hospitalizácie.

Pri ukazovateľoch súťaživosť, podiel obstarávaní s jedinou ponukou a obstaraný objem ide o údaje z nákupov tovarov, služieb a stavených prác prostredníctvom verejného obstarávania zdravotníckych zariadení ústavnej starostlivosti, pričom pri ich výbere sme vychádzali predovšetkým z adresára nemocníc Národného centra zdravotníckych informácií. Ide teda o všetky zákazky sledovaných nemocníc, ktoré boli zverejnené v uvedenom období v elektronickom Vestníku verejného obstarávania (http://www.uvo.gov.sk/evestnik) v podobe oznámenia o výsledku verejného obstarávania a spracované portálom Otvorené verejné obstarávanie (tender.sme.sk). Väčšine zo sledovaných nemocníc vyplynula povinnosť verejne obstarávať zo zákona o verejnom obstarávaní, ktorý prikazuje verejne obstarávať organizáciám úplne alebo z časti financovaných alebo kontrolovaných štátom alebo územnou samosprávou. Súkromným nemocniciam vyplynula povinnosť verejne obstarávať len vtedy, ak využívali (najmä na účely rekonštrukcie a modernizácie objektov a prístrojového zariadenia nemocníc) verejné prostriedky z európskych štrukturálnych fondov. Preto vychádzajú pri nich vyššie spomenuté ukazovatele, v porovnaní so štátnymi a samosprávnymi zariadeniami, väčšinou z oveľa nižšieho verejne obstaraného objemu, čo obmedzuje porovnateľnosť. Niekedy môže pochádzať časť alebo celý verejne obstaraný objem súkromného zariadenia ešte z obdobia, keď bolo vlastnené štátom alebo územnou samosprávou. Hranice hodnôt zákaziek, ktoré boli posudzované: Do apríla 2011 mali nemocnice povinnosť zverejniť informácie o svojich tendroch vo Vestníku verejného obstarávania vo forme oznámení o výsledku pri obstarávaniach tovarov a služieb prevyšujúcich hranicu 60-tisíc EUR a pri stavebných prácach nad 360-tisíc EUR. Po apríli 2011 sa tieto hranice znížili na 10-tis. EUR, resp. 20-tis. EUR. Pre tendre vyhlásené od júla 2013 platia limity 130-tisíc EUR pre tovary, 200-tisíc EUR pre služby a 5 mil. EUR pre stavebné práce. Výrazne vyššie limity od júla 2013 znamenajú, že vzorka skúmaných tendrov za toto obdobie je menšia. Vo Vestníku sú uvádzané aj zmluvy s hodnotou nižšou, ako sú požadované hranice na verejné obstarávanie, resp. zverejnenie vo Vestníku, ak sú tieto zmluvy súčasťou tendra, ktorý tieto hranice prekračuje. Pri pomerových ukazovateľoch, ktoré sa vzťahujú na počet lôžok, treba mať na zreteli, že počet lôžok jednotlivých zariadení je údaj od zdravotnej poisťovne Dôvera, vždy za rok 2013, pričom v ňom absentujú lôžka tých oddelení (odborností), ktoré nemala v tom roku zazmluvnené.

Index transparentnosti jednotlivých zariadení na základe poskytovania informácií pre pacientov a hospodárskych informácií. Zdroj: Transparency International Slovensko (kontakt: tis@transparency.sk) Zobraziť podrobnú metodiku (2014), (2016), (2017) a (2018) hodnotenia transparentnosti nemocníc (.pdf-formát).

Pri ukazovateľoch o počte sťažností a podnetov pacientov môže dochádzať k prípadom, keď pacienti alebo ich blízke osoby podávajú svoje sťažnosti a podnety na riaditeľstvo zdravotníckeho zariadenia a na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) súčasne. Tiež môže prichádzať k prípadom, kedy pacienti alebo ich blízke osoby podávajú svoju sťažnosť alebo podnet na ÚDZS až následne, po získaní odpovede z riaditeľstva zdravotníckeho zariadenia. Preto sa môže stať, že tá istá sťažnosť je zarátaná pri oboch ukazovateľoch. Pri pomerových ukazovateľoch, ktoré sa vzťahujú na počet lôžok, treba mať na zreteli, že počet lôžok jednotlivých zariadení je údaj od zdravotnej poisťovne Dôvera, vždy za rok 2013, pričom v ňom absentujú lôžka tých oddelení (odborností), ktoré nemala v tom roku zazmluvnené.